O efeito da descontaminação oral na redução dos índices de infecções pulmonares nosocomiais: revisão de literatura / The effect of oral decontamination on reducing the rates of nosocomial pulmonary infections: a review

A possibilidade de patógenos respiratórios colonizarem o biofilme dentário e dessa forma servir como reservatório para infecções pulmonares é o embasamento teórico para se executar a descontaminação oral com a finalidade de se prevenir a ocorrência dessas doenças. O objetivo da presente revisão de literatura foi avaliar o efeito da descontaminação oral com métodos químicos auxiliares na diminuição das taxas de infecções pulmonares nosocomiais. Os estudos avaliados foram realizados em instituições como casas de repouso e unidades de terapia intensiva em hospitais, pois, esses pacientes, representam um grupo que apresentam higiene oral de baixa qualidade em relação a indivíduos não-instituicionalizados, e, adicionalmente, esses indivíduos são altamente susceptíveis a pneumonia nosocomial. A intervenção avaliada foi o efeito da utilização de antissépticos ou antibióticos como método auxiliar ao controle mecânico de biofilme bacteriano. Alguns indícios demonstram uma tendência positiva da clorexidina e do iodo-povidine na redução da pneumonia nosocomial. Porém, mais estudos controlados, cegos e randomizados serão necessários para afirmar os efeitos benéficos da descontaminação oral na prevenção da pneumonia nosocomial bem como para se criar novos protocolos para essa finalidade

The possibility of respiratory pathogens colonize the dental biofilm and thus serve as a reservoir for pulmonary infections is the theoretical basis to perform oral decontamination with the purpose to prevent the occurrence of these diseases. The aim of this review is to evaluate the effect of oral decontamination with mouth washes or topic antibiotics on reduce the rates of nosocomial pulmonary infections. The Studies have been conducted in institutions like nursing homes and intensive care units in hospitals, because these patients represent agroup which presents low quality of oral hygiene in relation to non-institucionalized patients, and additionally, these individuals are highly susceptible to nosocomial pneumonia. The intervention assessed was the effects of antiseptics or antibiotics as an auxiliary method to mechanical control of oral biofilms. Some indicators demonstrated a positive trend of chlorhexidine and povidone-iodine in reducing nosocomial pneumonia. However, more blinded, randomized, controlled studies will be required to affirm the benefits of oral decontamination for the prevention of nosocomial pneumonia and to create new protocols for this purpose

Implantes de polietileno poroso em calota de coelho: análise histológica comparativa / Porous Polyethylene Implants in Rabbit Calvarium: Histological Comparasion

O objetivo deste estudo foi comparar histologicamente o comportamento de implantes nacionais de polietilenoporoso (Polipore®) e de enxerto ósseo autógeno em defeitos ósseos em osso parietal de coelho. Foram utilizados 20 coelhos, os quais receberam osteotomias parietais bilaterais com o auxílio de uma trefina de 6mm dediâmetro. No Grupo I (GI), a cavidade foi preenchida com enxerto ósseo retirado do lado oposto, e, no GrupoII (GII), a cavidade foi preenchida com Polipore®. Não foram utilizados meios de fixação para os enxertos e implantes. Após 5, 15, 30, 60 e 120 dias, ocorreu a eutanásia dos animais, e as calotas cranianas foram processadas, segundo rotina histológica para coloração em H.E. Observou-se reação inflamatória discreta no(GI) aos 5 dias e moderada no GII, persistindo até aos 30 dias no GII. Os enxertos ósseos apresentaram-se incorporados ao leito receptor aos 120 dias. E somente aos 120 dias, no GII, observou-se presença de tecido conjuntivo no interior dos poros do implante. Concluímos que os enxertos foram eficientes na reparação do defeito ósseo, devido à incorporação ao leito receptor; O Polipore® foi biocompatível, mas não possui quantidadee tamanho de poros adequados para permitir o crescimento fibrovascular no interior do material

The aim of this study was to histologically compare national porous polyethylene implants and autogenous bone graft in cranial vault defects in rabbits. Cranial vaults defects were surgically created with a trephineburr of 6mm diameter in the parietal bones of 20 rabbits. In group I (GI) the bone defects were filled with autogenous bone graft from the contralateral parietal side, and in group II (GII), the bone defects were filledwith Polipore®. The grafts and implants were not fixed on the site. After 5, 15, 30, 60 and 120 days the animals were sacrificed and the cranial vaults were processed according to histological routine for stainingwith H&E. On the 5th day a discreet inflammatory reaction was observed in GI , while in GII, a moderate, inflammatory reaction persisted up to the 30th day. The bone grafts were incorporated to the host bedwithin 120 days. Only then, connective fibrous tissue was observed into the pores of the implant in GII. Bone grafts can efficiently repair bone defects, due to their incorporation into the bone host bed; the Polipore®implant is biocompatible, but does not have the adequate quantity and size of pores to permit fibrovascular tissue ingrowth into the material

Utilization of autogenous bone, bioactive glasses, and calcium phosphate cement in surgical mandibular bone defects in Cebus apella monkeys.

PURPOSE: The purpose of the present study was to evaluate the histologic results of bone cavities that were surgically created in the mandibles of Cebus apella monkeys and filled with autogenous bone, PerioGlas, FillerBone, or Bone Source. MATERIALS AND METHODS: Surgical cavities 5 mm in diameter were prepared through both mandibular cortices in the mandibular angle region. The cavities were randomly filled, and the animals were divided into groups according to the material employed: Group 1 cavities were filled with autogenous corticocancellous bone; group 2 cavities were filled with calcium phosphate cement (BoneSource); and group 3 and group 4 cavities were filled with bioactive glass (FillerBone and PerioGlas, respectively). After 180 days the animals were sacrificed, and specimens were prepared following routine laboratory procedures for hematoxylin/eosin staining and histologic evaluation. RESULTS: The histologic analysis showed that autogenous bone allowed total repair of the bone defects; bioactive glasses (FillerBone and PerioGlas) allowed total repair of the defects with intimate contact of the remaining granules and newly formed bone; and the cavities filled with calcium phosphate cement (BoneSource) were generally filled by connective fibrous tissue, and the material was almost totally resorbed. DISCUSSION: The autogenous bone, FillerBone, and PerioGlas provided results similar to those in the current literature, showing that autogenous bone is the best choice for filling critical-size defects. Synthetic implanted materials demonstrated biocompatibility, but the bio-glasses demonstrated osteoconductive activity that did not occur with calcium phosphate (Bone-Source). CONCLUSION: According to the methodology used in this study, it can be concluded that the utilization of autogenous bone and bioactive glasses permitted the repair of surgically created critical-size defects by newly formed bone; the synthetic implanted materials demonstrated biocompatibility, and the bioactive glasses demonstrated osteoconductive activity. The PerioGlas was mostly resorbed and replaced by bone and the remaining granules were in close contact with bone; the FillerBone showed many granules in contact with the newly formed bone; BoneSource did not permit repair of the critical-size defects, and the defects were generally filled by connective fibrous tissue.

Acompanhamento clínico e radiográfico de transplante dental: relato de caso clínico / Clinic and radiographic follow-up of autogenous dental transplantation: a case report

No começo dos anos 50, foram realizados, pela primeira vez, os transplantes de terceiros molares nos Estados Unidos, por Apfel (1950) e Miller (1951). As razões mais comuns para o autotransplante de terceiro molar seriam a perda precoce dos primeiros molares e os casos de agenesias dentais. As técnicas mais frequentemente utilizadas são a imediata, na qual o transplante do terceiro molar é realizado no mesmo tempo cirúrgico que a extração do dente condenado; e a técnica mediata, na qual realiza-se o preparo do leito receptor em um primeiro ato cirúrgico, seguido do transplante e do dente selecionado num segundo ato cirúrgico, geralmente realizado de sete a 14 dias após a primeira etapa. O sucesso do procedimento depende de uma série de fatores: técnica cirurgica adequada, grau de desenvolvimento radicular do dente selecionado, ausência de carga mastigatória precoce e um acompanhamento clínico e radiográfico. Os autores apresentam um caso clínico de transplante dental, realizado com a técnica mediata com acompanhamento clínico e radiográfico de oito anos

Eficiência de uma solução para bochecho contendo triclosan/gantrez e bicarbonato de sódio associada à escovação na redução de placa e gengivite / Clinical effects of a mouthrinse solution containing triclosan/gantrez and baking soda used in association with regular toothbrushing on the reduction of plaque accumulation and marginal inflammation

Os enxaguatórios bucais são freqüentemente usados como adjuntos para a higiene oral, com o objetivo de melhorar a saúde gengival. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de uma solução para bochecho contendo triclosan/gantrez e bicarbonato de sódio utilizada em conjunto com a escovação, sobre o acúmulo de placa e inflamação marginal. Para efeito de comparação foram utilizadas soluções-controle positiva (clorexidina a 0,12 por cento) e negativa (placebo). Durante o período experimental de 21 dias, os 30 voluntários periodontalmente saudáveis selecionados não realizaram quaisquer procedimentos mecânicos de higiene interproximal, substituindo-os por dois bochechos diários de 1 minuto cada. Avaliações clínicas de placa visível e sangramento marginal foram realizadas aos 7, 14 e 21 dias. Os resultados indicaram que tanto a clorexidina (8,9 ± 8,9) quanto o triclosan (14,6 ± 8,1) reduziram significativamente o acúmulo de placa, em comparação ao placebo (24,0 ± 11,3). No entanto, apenas a clorexidina foi estatisticamente superior ao placebo na prevenção da inflamação marginal (9,8 ± 10,4 x 18,8 ± 12,4, respectivamente). Conclui-se que a solução testada, contendo triclosan/gantrez e bicarbonato de sódio, não proporcionou benefício significativo à saúde gengival em comparação à solução placebo

Utilização de enxerto ósseo autógeno, biovidros e cimento de fosfato de cálcio em defeitos ósseos criados cirurgicamente em mandíbulas de macacos Cebus apella. Estudo histológico / Utilization of autogenous bone, biactive glasses and calcium phosphate cement in surgical mandibular bone defects in Cebus apella monkeys. Histological study

A proposição deste estudo foi avaliar histologicamente a efetividade do PerioGlass, Fillerbone e Bone Source no preenchimento de cavidades ósseas cirurgicamente criadas em mandíbulas de macacos adultos jovens Cebus apella. Foram criadas duas cavidades transfixantes de 5mm de diâmetro nos ângulos mandibulares. Os defeitos ósseos foram preenchidos aleatoriamente e os grupos divididos da seguinte forma: Grupo I - cavidades preenchidas com osso cortiço-medular autógeno de tíbia; Grupo II - cavidades preenchidas com cimento de fosfato de cálcio (Bone Source); Grupo III - cavidades preenchidas com vidro bioativo (Fillerbone); Grupo IV - cavidades preenchidas com vidro bioativo (PerioGlass). Após 180 dias os animais foram sacrificados, as peças removidas e processadas para obtenção de cortes histológicos. A análise histológica dos resultados demonstrou que a utilização de enxerto ósseo autógeno permitiu reparação total do defeito ósseo; os materiais Fillerbone e PerioGlass permitiram reparo total dos defeitos com íntimo contato dos grânulos dos materiais com o tecido ósseo neoformado; o material Bone Source não permitiu reparação do defeito ósseo...

Utilização de Biogran e Calcitite em defeitos ósseos. Estudo histológico em macacos Cebus apella / Utilization of Biogran and Calcitite in bone defects. Hystologic study in monkeys Cebus apella

A proposição deste trabalho foi avaliar e comparar histologicamente a efetividade do Biogran e Calcitite no preenchimento de cavidades ósseas cirurgicamente criadas, em mandíbulas de quatro macacos adultos jovens Cebus apella. Foram realizadas cirurgicamente três cavidades transfixantes de 5 mm de diâmetro na região de ângulo da mandíbula sendo duas cavidades no lado direito e uma no lado esquerdo. Os defeitos ósseos foram divididos em três grupos de acordo com o material utilizado, sendo: D1 preenchido com biovidro (Biogran); D2, sem preenchimento; e E, preenchido com hidroxiapatita (Calcitite). Após o período de 180 dias os animais foram sacrificados, as peças removidas e processadas para obtenção de cortes histológicos. Após análise histológica descritiva os resultados demonstraram que não ocorreu formação óssea no grupo D2, o material Biogran permitiu neoformação óssea com reparação total do defeito criado sendo este quase totalmente reabsorvido e substituído por tecido ósseo e os poucos cristais restantes do material encontravam-se em íntimo contato com tecido ósseo neoformado. O material Calcitite não permitiu neoformação óssea sendo que os grânulos do material presentes no interior da cavidade apresentaram-se envoltos por tecido conjuntivo fibroso. Baseados nos resultados obtidos podemos concluir que: apenas o biovidro propiciou a obliteração das cavidades por tecido ósseo e que a hidroxiapatita se apresentou, em grande quantidade, envolta por tecido fibroso e ausência de formação óssea

The present study compares the biological behavior of Biogran and Calcitite as fillers of surgical cavities in the mandible of four adult monkeys (Cebus apella). The surgical cavities were prepared through both mandibular cortices, with a diameter of 5 mm, in the angle region. Two cavities were prepared in the right side and one in the left, divided into groups, according to the material employed as follows: 1 - D1 filled with bio-glass (BioGran), 2 - D2 without bio-filling, 3 - E filled with hidroxyapatite (Calcitite). After 180 days the animals were sacrificed and the specimens removed for histological processing. Results showed no bone formation in group D2 (empty cavities). Biogran allowed bone formation and total repair of the bone defect. It was almost totally resorbed and substitued by bone. The few remaining crystals were in intimate contact with newly formed bone. Calcitit did not allow bone formation and granules inside the cavities were involved by connective tissue. Based upon those results, conclusions were: 1) Bio-glass resulted in total obliteration of the surgical cavity with bone; 2) Hydroxyapatite was present in large amount and involved by connective tissue, without newly formed bone